近日，山东大学齐鲁医院急诊科、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国/徐峰教授团队在CHEST（中科院1区，五年IF= 10.1）发表了题为“Comparative Effectiveness of Lidocaine and Amiodarone for Refractory VF/pVT in Adult In-Hospital Cardiac Arrest: Insights from a Nationwide Multicenter Chinese Registry”的研究论文。研究基于该团队建立的全国多中心前瞻性注册登记队列，比较了利多卡因与胺碘酮在成人院内心脏骤停难治性室颤/无脉性室速患者中的应用结局，为临床抗心律失常药物选择提供了新的真实世界证据。齐鲁医院硕士研究生牛旭、博士研究生蒋堂兴及急诊科郑雯、宋瑞雪为共同第一作者，徐峰、陈玉国为共同通讯作者。齐鲁医院为第一和通讯作者单位。

心脏骤停是临床最为凶险的急危重症之一，一旦发生，平均出院生存率仅为4.6%—25%。部分患者在电除颤后仍持续或反复出现心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（pVT），形成难治性可电击心律，救治难度尤其大、预后不佳。目前国际指南推荐使用胺碘酮或利多卡因，但相关证据主要来自院外心脏骤停人群。与院外患者相比，院内心脏骤停（IHCA）患者的基础疾病、发病场景及复苏流程存在明显差异，两种药物在这一人群中的疗效优劣尚缺乏充分证据，尤其缺少基于亚洲人群的多中心研究数据。

针对这一难题，研究团队依托自身建立的中国人群心脏骤停基线调查院内心脏骤停研究（BASIC-IHCA），基于全国29个省份、40家医院的注册登记队列，纳入2019年7月至2020年12月期间接受利多卡因或胺碘酮治疗的成人难治性VF/pVT IHCA患者，分为利多卡因组和胺碘酮组。研究采用研究者独立逐例核查病历的方式，确认所有患者在首次使用抗心律失常药物前至少接受过一次电除颤，且用药时仍处于难治性可电击心律状态。

结果显示，校正患者基线及用药前相关因素后，利多卡因组与胺碘酮组在存活出院或30天、持续自主循环恢复，以及出院或30天良好神经功能预后方面，差异均无统计学意义。进一步开展的敏感性分析结果与主分析一致，支持了研究结果的稳健性。分别按性别、年龄、首次用药前电除颤次数及心脏骤停病因进行分层的探索性亚组分析中，两组结局也未见统计学显著差异。

上述结果表明，在本研究纳入的难治性VF/pVT成人IHCA患者中，未观察到利多卡因和胺碘酮对生存及神经功能结局的影响具有明确优势差异。这为临床在遵循复苏指南的基础上，结合患者具体情况、药物可及性及用药时效选择抗心律失常药物提供了重要参考。

本研究立足我国院内复苏实践，拓展了难治性可电击心律患者抗心律失常治疗的证据基础，也为理解不同人群与救治场景下的研究结果提供了参考，为持续优化院内心脏骤停的救治策略提供了科学依据。

陈玉国/徐峰团队长期致力于心脏骤停等急危重症的临床—基础—转化研究，建立的全国心脏骤停队列（BASIC队列）已纳入超59万例病例。研究成果发表于Lancet Public Health、Lancet Regional Health、JAMA、JAMA Cardiology、Nature Reviews Cardiology、Nature Communications、《中华医学杂志》《中华急诊医学杂志》等期刊。